Kelengkapan Usulan Ethical Clearance Penelitian

1. Surat permohonan dari calon peneliti (rangkap 1) download

2. Surat pengantar dari institusi (rangkap 1)(mengetahui dosen pembimbing ATAU Kaprodi) download

3. Proposal penelitian (rangkap 1) meliputi:

a. BAB 1 Pendahuluan (latar belakang, rumusan masalah, tujuan dan manfaat penelitian)

b. BAB 2 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS (bila ada)

c. BAB 3 Metode Penelitian :

*  Desain penelitian

*  Tempat dan waktu penelitian

*  Jenis sampel, tatacara pengambilan sampel, besar sampel, kriteria inklusi dan eksklusi

*  Variabel penelitian dan definisi operasional

*  Instrument penelitian/alat untuk mengambil data/bahan penelitian/Kuisioner

*  Prosedur penelitian: intervensi yang diberikan/dilakukan (uraikan dengan rinci langkah-langkah yang dilakukan)/ cara pengumpulan data(uraikan secara detail)

*  Cara pencatatan selama penelitian, termasuk efek samping dan komplikasi bila ada

*  Rencana analisis data

                             d. DAFTAR PUSTAKA

4. Formulir protokol penelitian (rangkap 1)apabila pengusul adalah mahasiswa maka protokol harus ditandatangani oleh Dosen pembimbing

Formulir protokol penelitian dengan Subyek manusia download

Formulir protokol penelitian dengan Subyek hewan coba download

Formulir protokol penelitian dengan Subyek Bahan Biologis tersimpan  download

Formulir protokol penelitian dengan Subyek mikroba download

 

5. Cek list 7 standart etik penelitian kesehatan (rangkap 1)apabila pengusul adalah
mahasiswa maka check list harus ditandatangani oleh Dosen pembimbing 
 download

6. Daftar tim peneliti beserta keahlian/spesialisasi (rangkap 1) dowload

7. Curriculum vitae peneliti (rangkap 1) download

8. Keterangan pembiayaan berikut garis besar perincian (rangkap 1) download

9. Ethical clearance dari institusi lain bila sudah ada (rangkap 1)

10. Lembar informed consent beserta daftar penjelasan (PSP) yang disampaikan kepada partisipan (rangkap 1) download  khusus penelitian dengan subyek manusia

11. Surat Pernyataan Belum Melaksanakan Penelitian (1 rangkap) download

12. Mengisi Formulir Online

 

Berkas yang akan dikumpulkan wajib dimasukkan ke map clear holder (yang berisi 20 lembar) dengan ketentuan warna map sebagai berikut

 

  1. Warna Hitam (S1 Farmasi UIN Maulana Malik Ibrahim Malang)
  2. Warna Biru (S1 PSPD UIN Maulana Malik Ibrahim Malang)
  3. Warna Merah (Dosen FKIK UIN Maulana Malik Ibrahim Malang)
  4. Warna Hijau (S1 Non FKIK UIN Maulana Malik Ibrahim Malang)
  5. Warna Kuning (S1/S2/Luar UIN Maulana Malik Ibrahim Malang)